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	★起付线”是实际住院费之外额外向医院缴纳的费用吗？

起付线”是实际住院费之外额外向医院缴纳的费用吗？

添加记录: 家庭保险类别: 家庭保险发布日期: 2006.09.29

详细内容：如题

参考答案：市本级医保政策规定，统筹基金支付参保人员住院医疗费的办法是：先剔除丙类费用、乙类费用的15%，再减去“起付线”标准，余下部分按规定比例报销，报销比例为：75%（退休人员80%）+实足年龄×0.2%。
例如：退休人员兰××（医保号658517），2003年6月18日因肺气肿、慢支炎急性发作入住攀煤职工总医院（二级医院，起付线标准827元），2003年7月25日出院时实足年龄58岁。该病员实际发生住院费7629.96元，其中：甲类费用5329.41元，乙类费用2129.25元，丙类费用171.30元。统筹基金为其支付住院医疗费5782.04元。计算方法如下：
统筹基金报销金额 = （7629.96元－171.30元－2129.25元×15%－827元）×（80%＋58×0.2%）= 5782.04元
　　兰××出院结算时，个人负担的住院医疗费是1847.92元（即：7629.96元－5782.04元），而不是2674.92元（即：1847.92元+827元）。
　　由此可以看出：“起付线”并不是医保病员到定点医院住院时首先购买的一张入院门票，也不是在实际发生的住院医疗费之外额外向医院缴纳的费用，而是病员本人实际发生的住院医疗费中的一部分，这部分医疗费根据国家医保政策规定应当由个人负担。

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